Fechado para o Público - Fórum Clínico - Montagem dos Casos

Tópicos 1 & 2 : Tratamento inovador para intrusões e impacções: Arcos superior e inferior 
Dispositivos temporários de ancoragem (DATs) se mostraram extremamente confiáveis e efetivos na intrusão dentária sendo utilizado nas mais diversas posições e em várias más oclusões esqueléticas. Os mini-implantes extra-alveolares, utilizados no “buccal shelf” são extremamente úteis para a camuflagem ortodôntica da Classe III e intrusão anterior inferior. Os mini-implantes inseridos no ramo alveolar são ideais para a correção de impacções inferiores horizontais com retalhos fechados. Os mini-implantes infra-zigomáticos são recomendados para a correção da Classe II, intrusão anterior superior e protrusão. Análise biomecânica detalhada e protocolos de tratamento serão discutidos para lidar com esses cenários clínicos desafiadores.

Tópico 3 : Dicas especiais para a prática diária
Essa palestra tem como objetivo oferecer dicas práticas baseadas em extensa experiência clínica para atingir resultados de tratamento sem perder tempo e com menor esforço dos clínicos e pacientes. Erros comuns de diagnóstico e planejamento, assim como mecânicas efetivas serão discutidos para evitar movimentos dentários indesejados, reduzir a quantidade de trocas de arcos e o tempo de tratamento.

Tópico 4: Desmistificando casos Desafiadores
Esta palestra apresenta casos bem documentados para auxiliar os clínicos a criar e executar planos de tratamento lógicos. O príncipio biomecânico básico que sustenta cada caso será explicado. A avaliação crítica de extrações versus não extrações também terá destaque nesta palestra. Nosso objetivo é lhe convencer que é possível tratar casos difícieis de forma fácil, através da combinação de sistemas de bráquetes auto-ligados e mini-implantes.

O diagnóstico e tratamento ortodôntico baseia-se primordialmente no relacionamento dentário. A ausência de um ou vários dentes dificulta o estabelecimento de metas ântero- posteriores assim como a mecânica, pois os dentes de referência e apoio não estão presentes. Nesse curso de 3 horas, o Dr. Marcos mostrará como estabelecer as metas de tratamento nos casos de pacientes mutilados e com agenesias, assim como as melhores mecânicas para se atingir os resultados almejados. Alguns assuntos que serão abordados:
1 - Agenesias de laterais superiores: Fechar os espaços ou preparar para implantes?
2 - Agenesias de pré molares inferiores em jovens e adultos. Propostas diferentes ou abordagens iguais?
3 - Pacientes mutilados - Como corrigir a curva de Spee na ausência de dentes posteriores?
4 - Espaços edêntulos e rebordos atróficos: Quais são os limites da movimentação? Como realizar a movimentação dentária nesses rebordos?
5 - Ausências dentárias e invaginação do seio maxilar: é possível fechar os espaços? Existem riscos? Que tipo de mecânica adotar?
6 - Na ausência de múltiplos dentes, como realizar a mecânica controlando os aspectos horizontais e verticais dos arcos?

 * Aberto apenas para os participantes do Fórum Clínico.

** Fechado para os congressistas

A expansão maxilar não cirúrgica em adultos foi apresentada como opção na última década e vem ganhando espaço no dia a dia do clínico. Será apresentado um protocolo de segurança combinando diagnóstico, construção do aparelho e procedimentos clínicos passo a passo. O MARPE Guide somado ao cortex Guide são ferramentas de alta precisão, fácil execução e custo razoável para que o clínico possa implementar a técnica com previsibilidade e forte impacto esquelético mesmo em casos complexos.

Devido à alta incidência de disfunções da Articulação Temporomandibular e ao fato de que eles produzem sintomas confusos e distantes, devemos fazer um diagnóstico claro do MTA e uma correta documentação e planejamento do tratamento ortodôntico levando em conta essas patologias.

As discrepâncias transversais perfazem um número significante de alterações que se encontram presentes nas várias faixas etárias da população. O diagnóstico preciso, a intervenção adequada e a estabilidade oclusal resultam em adequada função e estabilidade. Estes ítens serão discorridos e aprofundados no contexto da faixa etária que se encontra cada paciente individualmente, sendo efetuadas sugestões terapêuticas que tem se mostrado adequadas na prática clínica, desde o uso de aparelhos ortodônticos, ortopédicos e ancoragem esquelética.

Dentes impactados são aqueles que não irromperam até seis meses após apresentarem suas raízes totalmente formadas. Além disso, também existem os dentes que apresentam forte potencial de impacção que não estão dentro da definição acima, mas se o ortodontista não intervir no momento oportuno, este se tornará impactado no futuro. Durante o desenvolvimento da oclusão, os segundos pré-molares inferiores e os caninos superiores são os dentes com maior possibilidade de impacção em virtude de serem os últimos a irromperem à frente do primeiro molar permanente. A diminuição do perímetro do arco é frequentemente a causa principal desta condição. Contudo, os incisivos centrais podem também se tornarem impactados ou apresentarem forte potencial de impacção em virtude de traumas e/ou acidentes durante a dentadura mista. Por apresentar um forte apelo estético, pais e pacientes normalmente procuram o ortodontista quando o dente contralateral irrupciona na cavidade oral, e o incisivo central homólogo não aparece dentro de um ano. Assim sendo, cabe ao ortodontista buscar a causa, realizar o diagnóstico radiográfico preciso e elaborar um plano de tratamento adequado e individualizado para viabilizar a irrupção do dente. O ponto chave do sucesso da mecânica a ser utilizada é a adequação do espaço para que o dente tenha possibilidade de chegar à cavidade bucal. Portanto, o objetivo da palestra é debater os principais fatores etiológicos das impacções dentárias, discorrendo sobre os principais meios de diagnóstico e, aprofundando por meio da literatura científica disponível, e casos clínicos, os principais mecanismos interceptativos e corretivos para colocação dos dentes impactados em oclusão.

La fricción o el rozamiento, físicamente es la relación que existe entre dos superficies en contacto, es FRICCIÓN ESTÁTICA cuando “una fuerza se opone al inicio del movimiento” y es FRICCIÓN DINÁMICA cuando “ya en movimiento existe una fuerza que se opone al deslizamiento de una superficie sobre la otra”, los cuales se generan debido especialmente a las imperfecciones microscópicas entre las superficies en contacto (1). La diferencia entre el rozamiento dinámico y el estático en ortodoncia no es muy clara, pero se define que el estático es mayor que el dinámico, porque al permanecer en reposo, entre ambas superficies pueden aparecer enlaces iónicos, o incluso micro soldaduras entre las superficies. Éste fenómeno es un tanto mayor cuanto más rugosas son las superficies (2). La fricción en la interface ranura de brackets y el alambre, es la fuerza que retarda o resiste el movimiento de dos superficies en contacto directo, donde también dependen del tipo de ligadura, que pueden actuar en dirección opuesta al movimiento deseado (3). El coeficiente de fricción depende principalmente de las características de las superficies y de la existencia o no de lubricante entre las mismas (4). Los coeficientes de fricción pueden variar de un material a otro, pero lo que cabe destacar en todos los casos es que el coeficiente de fricción estática siempre va ser mayor que el coeficiente de fricción dinámica (5). En la selección del material ideal en ortodoncia, hay que destacar aquél o aquéllos que generen la más mínima resistencia friccional (6), sin embargo, existen muchas variables que pueden modificar la cantidad de fuerza friccional en cada caso, donde existe literatura que menciona múltiples causas (7). Existen variables que influyen en la fricción, como las físicas donde están: característica en el arco, composición, textura, rigidez (8); variables en la ligadura como: fuerza, tipo y material (9) ; variables en el brackets como: composición, dimensiones, diseño (10), prescripción entre otras características (11). Por otro lado las variables biológicas como tipo de saliva, placa dental, película adquirida (12) . Se reduce la resistencia friccional efectiva entre brackets y arcos, por la alteración del arco, producto de fuerzas masticatorias y otras funciones orales. Las fuerzas biológicas en la boca, pueden producir efectos adversos durante el tratamiento (13). Mostraremos como mejorar la fricción estática y dinámica en la clínica diaria y casos clínicos que estamos evaluando.

A correção das discrepância transversal da maxila tem-se mostrado um desafio para a Ortodontia contemporânea. Nesta oportunidade serão apresentados os métodos de diagnóstico e perspectivas clínicas do tratamento transversal da maxila com o auxílio da ancoragem em mini- implantes. Também, serão evidenciados de forma abrangente os aspectos biológicos e biomecânicos do MARPE ( expansão maxilar ancorada em mini- implantes). Por meio de casos clínicos serão apresentadas as modalidades de aparelhos MARPE, protocolos de ativação e resultados esperados.

Bem vindo ao Futuro. A tecnologia tem revolucionado a nossa forma de diagnosticar, planejar e tratar os pacientes. Assim, surgiu os alinhadores ortodönticos que têm expandido o alcance e trazendo para aos consultórios muito daqueles pacientes que não pensavam em se tratar com aparelhos convencionais. Com previsibilidade, estética e conforto, muitos têm optado por tratar dessa forma. Entretanto, alguns profissionais ainda não se sentem capacitados ou confiantes com essa técnica. Nessa palestra, mostrarei alguns princípios básicos para que os profissionais iniciem sua jornada com os alinhadores e alcancem o sucesso no tratamento e alavanquem o seu consultório.

La Ortodoncia Correctiva ha tenido cambios en cuanto a los tratamientos de casos complejos, los tratamientos se deben desarrollar con aparatología adecuada que nos permita a los clínicos basados en evidencia científica una adecuada biomecánica en la cual se puedan controlar los niveles de fuerza basados en la fricción, principio básico que ha llevado a que se utilicen los brackets de baja fricción y los brackets de autoligado, por eso cuando queremos hacer tratamientos rapidos y efectivos tenemos que dirigirnos hacia los materiales que nos ofrecen las buenas empresas fabricantes, que con sus investigaciones ofrecen unas excelentes alternativas para desarrollar unas biomecánicas que nos permitan hacer tratamientos de casos complejos interdisciplinarios , una disminución en la fricción que conlleva tratamientos mas rápidos lo que permite disminuir los riesgos inherentes a la ortodoncia de desmineralización del esmalte , caries , reabsorción radicular , compromiso periodontal , además de la satisfacción del paciente, todo lo anterior siempre precedido de un adecuado diagnóstico, y decidirá que tipo de Brackets usar para estos casos pero no tiene lógica que muchos ortodoncistas continúen utilizando técnicas de los años 70 o 80 existiendo nuevos brackets y nuevos alambres, los brackets tradicionales de 4 aletas (gemelos) generan una gran fricción donde los sistemas tradicionales de ligado (Elasties) quedan en contacto con el alambre no permitiendo deslizamiento en las fases iníciales de alineación y nivelación , ni en la fase de cierre de espacios, este tipo de fricción solo es adecuada en la fase de finalización cuando queremos que el alambre quede muy ajustado (fricción) en el slot para que el bracket pueda expresar su torque – angulación y el in-out.

Con estas razones técnicas es que debemos hacer nuestros tratamientos complejos, entre los cuales destaco aquellos pacientes con enfermedad periodontal ya controlada pero queda la perdida ósea y el soporte óseo puede estar en un 50% y muchos clínicos deciden no hacer nada ,no entendiendo que una malposición dental genera fuerzas inadecuadas a los tejidos periodontales que pueden aumentar la perdida ósea, lo indicado en estos casos es mover los dientes a una posición adecuada intra e interarco conociendo que existen limitantes como en cualquier tratamiento de ortodoncia , llevar los dientes a una mejor posición facilita una adecuada higiene oral , estética, función y se facilitan los tratamientos de rehabilitación que se requieran posteriores a la ortodoncia garantizando el principio de integralidad. Otros casos frecuentes son pacientes con raíces cortas –enanismo radicular – que muchos ortodoncistas no tratan por considerar de alto riesgo perder esos dientes ,pero si seguimos el mismo principio de adecuados niveles de fuerza podemos conseguir resultados adecuados, también los casos que requieren combinación con cirugía ortognática requieren adecuado diagnóstico 3D para conseguir mejores resultados en menor tiempo, al igual que los tratamientos de caninos impactados con ayuda de Mini-implantes que son una muy adecuada ayuda biomecánica para una ortodoncia adecuada , ademas debemos tener en cuenta los casos tratados con alineadores de manera rápida y efectiva por la planificación digital

A correta abordagem para os problemas transversos são cruciais no tratamento das maloclusões, em qualquer idade. Com a crescente demanda de tratamento de paciente adultos, muitas vezes o ortodontista se depara com situações complexas, nas quais os problemas transversos são parte importante do problema. Iremos abordar algumas estratégias para resolução dessas situações da forma mais eficiente possível, passando pela expansão dento-alveolar, expansão ortopédica cirúrgica e não cirúrgica da maxila.

[Palestra - Orthopride] Com alegria, bom humor e criatividade, a palestra traz o famoso "jeito Bottini de vender". A apresentação irá trabalhar a importância de desenvolver uma marca pessoal viva e poderosa, mas focada no encantamento e benefício do cliente, colocando-o sempre em primeiro lugar e entendendo que tudo que vem depois é consequência de um bom trabalho.

O processo intuitivo se baseia em conhecimento primario de um assunto especifico. Na formação ortodôntica convencional, a biomecânica cientifica não é ensinada nos primeiros passos do estudante ortodôntico. Isso faz com que a estimativa dos movimentos ortodônticos feitas por todos nós, de maneira intuitiva, não represente a realidade. Essa palestra visa demonstrar através de exemplos clínicos como o ortodontista pode estimar a movimentação dentária de maneira racional.

Novas tecnologias são incorporadas rapidamente na ortodontia, auxiliando no diagnóstico, planejamento e execução dos tratamentos. Neste sentido, é nítido o crescimento vertiginoso do uso dos alinhadores dentais pelos profissionais, assim como da divulgação deste produto pelas empresas fabricantes. Esta tendência atinge os consumidores que são fortemente influenciados por diversos meios de comunicação. Porém, poucos estudos com evidência científica são encontrados na literatura, sendo mais frequentes descrições de casos clínicos, relatos de técnica, dicas e opiniões. Nesta apresentação serão discutidas as evidências científicas atuais sobre os alinhadores ortodônticos, tais como seus efeitos, indicações, limitações, resultados e comparação com grupos controle. Desta forma objetiva auxiliar o ortodontista a ter melhor discernimento sobre esta técnica.

Los pacientes con maloclusión de clase III comúnmente presentan diversas situaciones clínicas complicadas, y su solución significa un gran reto para el ortodoncista ; la integración de la visión e intervención de diferentes especialidades proporcionará en este tipo de pacientes resultados mas saludables, cosméticos y estables en el tiempo. La intención de esta conferencia es mostrar diferentes situaciones clínicas y sus soluciones mediante el trabajo de un equipo interdisciplinario.

Exposição de casos clínicos tratados em diferentes cursos de Pós-graduação em Ortodontia do Brasil.

Em maloclusões com problemas sagitais, as alternativas de tratamento ortodôntico são diversificadas e podem incluir extrações ou não. Quando optarmos por não extrair, a complexidade da mecânica aumenta a partir do momento em que os segmentos posteriores devam ser distalizados, requerendo uma maior colaboração por parte dos pacientes. Dependendo das características das maloclusões, a correção ântero-posterior requer maior ou menor força de ancoragem para a compensação dentoalveolar, e um dos meios de adquiri-la em ambas as arcadas e sem a colaboração dos pacientes é com a utilização de aparelhos fixos de protrusão da mandíbula. Geralmente de fácil adaptação e rápida instalação e remoção, o aparelho propulsor mandibular pode ser usado de forma eficaz tanto em pacientes em crescimento como em adultos. Serão apresentados casos clínicos nos quais foi utilizado o protocolo de tratamento com o aparelho propulsor mandibular fixo para auxiliar na correção de maloclusões de Cl I, II e III, como também seus efeitos clínicos e cefalométricos, além de recursos para aumentar o controle sobre a mecânica ortodôntica.

En el presente proyecto se ha querido analizar los elementos estructurales, podológicos, en
particular de aquellos que desempeñan un papel importante en la patogénesis de la columna vertebral tanto en el plano sagital como en el plano antero-posterior en relación, a las malocluciones y del ATM, de igual manera en ambos planos, en una muestra de cien (100) infantes entre los 8 - 12 años de edad.

En los casos de malposiciones posturales, la anamnesis y el diagnóstico clínico no deben
detenerse ante esta problemática, sino seguir indagando sobre otras sintomatologías que pudieran estar relacionadas con la maloclusion dentaria. Como consecuencia, el completo conjunto sintomatológico mejorara si el plan de tratamiento es del todo adecuado.

Los problemas posturales y las posiciones escolioticas son cuadros patológicos muy comunes en edad pediátrica. Una tasa epidemiológica muy elevada conlleva a un enfoque diagnostico incompleto y un tratamiento muy somero que se centra en las posibilidades naturales compensatorias por parte del paciente y no al diagnóstico terapéutico exacto. Como resultado, muchos pacientes no son tratados en profundidad, por tal motivo se consideran casos simples o sencillos para luego ser reconducidos, desde el punto de vista ortopédico dentro del ámbito de la normalidad, en vez de haber sido tratado desde el
comienzo de forma interdisciplinaria.

Particularmente, es frecuente que escape a la contribución interpretativa y terapéutica que el
profesional en Odontología pueda indicar por los defectos posturales. Es por esto que casi siempre, es posible observar el papel determinante que el odontólogo pueda desarrollar al indicar, en el ámbito de un perfecto estudio del caso, los pequeños defectos estructurales que, al no ser tomados en cuenta, pudieran ser considerados como normales.

La formación y posición de la columna vertebral debe ser considerada, en la mayoría de los
casos, como una compensación de las malas posiciones del tercio inferior del cuerpo (pelvis, rodillas, tobillos, pies), denominados ascendentes, o en la superior, denominados descendentes; pero no podemos olvidarnos que la posición de la mandíbula en relación al maxilar desarrollara a nivel miológico contracturas o estiramientos, híper o hipotonicidad muscular el cual repercutiera a nivel estructural creando acomodaciones a través del resto del cuerpo en búsqueda de un paralelismo entre la línea
bipupilar y el piso.

Para finalizar espero con esta pequeña exposición poder aportar a todos mis colegas la
importancia de diagnosticar a nuestros pacientes de forma integral y tratarlos de manera
interdisciplinaria, para así lograr en realidad reingresarlos a la sociedad teniendo la certeza que van restablecidos en su totalidad.

O objetivo da apresentação será apresentar soluções mecânicas e estéticas para casos de fechamento de espaço na região anterior com o aproveitamento de dentes adjacentes. Será discutido também estudos científicos que avalizam essa conduta clínica em detrimento a instalação de implantes osteointegrados e ou próteses.

Las limitaciones de anclaje se encuentran entre las mayores dificultades clínicas en Ortodoncia, dado el equilibrio biomecánico. El advenimiento de los dispositivos temporales de anclaje (TADs) con minitornillos ha permitido el diseño de sistemas de fuerza con anclaje absoluto. Estos permiten no sólo facilitar movimientos dentarios, sino realizar movimientos sagitales, transversales y verticales de las arcadas dentarias, expandiendo los límites de la ortodoncia y ortopedia dentofacial con procedimientos de ejecución directa por el ortodoncista.

Esta conferencia discutirá aspectos relevantes para la utilización de los TADs, incluyendo las características del sitio anatómico, factores pronósticos, y modalidades de carga. Se presentarán ejemplos clínicos utilizando anclaje directo e indirecto, para resolución de casos complejos, entregando tips clínicos para su aplicación práctica utilizando recursos propios del ortodoncista. Se discutirán sus indicaciones, destacando el valor del diagnóstico ortodóncico y el establecimiento de esquemas terapéuticos individualizados para el éxito clínico.

As má oclusões apresentam uma variabilidade muito grande na população em todos os aspectos (sagital, vertical e transversal). As assimetrias são muito comuns (em todos os planos) e, para tratá-las, existem particularidades mecânicas importantes. Como escolher as mecânicas e realizar os procedimentos necessários nas assimetrias ântero-posteriores e verticais é o tema da palestra.

Lançamento do Livro Comemorativo aos 25 anos da ABOR, o Selo ABOR de Qualidade do Ensino da Ortodontia e a apresentação da Cia Barbixas de Humor. 

Para ampla avaliação da face, métodos de aquisição de modelos virtuais tridimensionais (3D) dos tecidos moles estão disponíveis e são efetivos, entretanto, apresentam um custo financeiro ou biológico elevados. Dessa forma, o presente trabalho foi desenvolvido com o intuito de suprir essa necessidade.
• Objetivo: avaliar se o método de reconstrução 3D a partir de fotografias digitais utilizando os softwares AgiSoft Photoscan e 3DF Zephyr Free resulta em malhas clinicamente semelhantes às obtidas pelo método tradicional (CBCT).
• Método: 10 indivíduos foram submetidos a duas sequências de 51 fotografias realizadas com uma câmera DSLR com e sem o uso de flash circular no mesmo dia em que realizaram a CBCT. Essa documentação foi processada para a obtenção de modelos 3D da face de cada paciente, com os modelos gerados pelos dois softwares comparados aos obtidos com a CBCT através de mapas coloridos.
• Resultados: o teste T de uma amostra mostrou diferença significativa entre todos os modelos avaliados e a CBCT, sendo a maior diferença média representada pelos modelos do software 3DF com utilização de flash (2,92mm) e a menor diferença média representada pelos modelos reconstruídos pelo software AgiSoft com fotos sem flash (1,1mm).
• Conclusão: os modelos 3D gerados pelos softwares apresentaram acuracidade razoável ao serem comparados aos gerados com CBCT, mas o menor custo biológico e financeiro deste tipo de exame pode justificar sua aplicação em casos específicos.

Esta palestra abordará o emprego da técnica lingual simplificada e da técnica 3D BOT feita somente com arco NiTi colado diretamente na face lingual dos dentes para que possamos com sucesso finalizar tratamentos que por indisciplina do paciente ou complexidade do caso não "finalizaram" ao contento com alinhadores.

Apnéia Obstrutiva do Sono na Infância: qual o papel do Ortodontista?
Palestrante: DANIELA GARIB
09:00 - 09:30 |
A apnéia obstrutiva do sono (AOS) consiste em um distúrbio do sono que não é exclusivo da adultícia. Crianças podem apresentar AOS com consequências negativas ao desenvolvimento físico e intelectual. Esta palestra discutirá a origem e o diagnóstico da AOS em crianças, bem como o papel do Ortodontista na equipe multidisciplinar.

Obstrução das vias aéreas superiores e sua interface com a ortodôntica: em que o otorrinolaringologista pode contribuir
Palestrante: LEONARDO SÁ
09:35 - 10:05 
Abordagem das principais causas da obstrução das vias áreas superiores e suas repercussões na saúde da crianças. Qual a importância da abordagem multidisciplinar integrada? Quando encaminhar para o otorrinolaringologista e qual o tratamento que este pode oferecer?

Dispositivos de avanço mandibular para SAOS na rotina clínica
Palestrante: JORGE FABER
10:20 - 10:50
Essa apresentação irá resumir a experiência clínica de 25 anos do Dr. Faber no tratamento da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) com aparelhos intra-orais em adultos. Essa modalidade terapêutica requer que o paciente durma com um aparelho que promove um avanço mandibular e que se prende nos dentes superiores e inferiores. O tratamento diminui riscos cardiovasculares e melhora a qualidade de vida dos pacientes tratados. Essa apresentação focará nos problemas e soluções advindos do uso desses aparelhos. O adequado manejo clínico é crucial para o sucesso da terapia.

Compreensão fisiopatológica do tratamento cirúrgico da apnéia obstrutiva do sono em adultos
Palestrante: LUCAS LEMES
10:55 - 11:25
No tratamento cirúrgico multinível da apneia obstrutiva em adultos é fundamental um adequado entendimento da fisiopatologia das alterações neuromusculares deste distúrbio respiratório no sono. Assim, podem ser melhor indicadas as várias técnicas cirúrgicas propostas afetando a musculatura das vias aéreas superiores dentro da estrutura óssea craniofacial. Desta forma pode-se obter um controle individualizado desta patologia através de uma atuação multidisciplinar, envolvidas ou não cirurgias ortognáticas como o avanço maxilomandibular da face.

O papel do cirurgião bucomaxilofacial na Apneia Obstrutiva do Sono no adulto
Palestrante: LEONARDO METROPOLO
11:30 - 12:00
A apresentação abordará o caráter multidisciplinar no diagnóstico e tratamento dos distúrbios respiratórios no adulto especialmente na Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono( SAOS). Desta forma a palestra vai pontuar a importância do cirurgião bucomaxilofacial como opção de tratamento da SAOS, através de diferentes abordagens cirúrgicas.

A Ortodontia tem vivenciado momentos marcantes para quem a exerce com dignidade e qualidade clínica. Um deles é a chegada, sem precedentes, dos pacientes com algum tipo de Iatrogenia: reabsoções radiculares pós tratamento, alterações no plano oclusal, desvios de linha média, assimetrias dentárias e faciais, etc... Diversas questões permitem um boa reflexão sobre este constante aumento da Iatrogenia. Qual o motivo? Acontecem com profissionais bem formados? Como receber estes pacientes legalmente? Como tratá-los ortodônticamente? Quais são os problemas mais comuns?. Vamos analisar e discutir pontos relevantes para melhor atender este tipo de paciente e apresentar uma abordagem simples e eficaz na condução de casos complexos relacionados a Iatrogenia ortodôntica.

Dra. Laura Carvalho
Porque mudar Paradigmas?!
A Ortodontia atual evoluiu da qual se conheceu a 100 anos atrás. A visão do tratamento mudou de foco. Quem deve ser diagnosticado e tratado hoje é “a causa” e não “os sintomas” da maloclusão ! O objetivo aqui é enxergar por esse ângulo compreendendo assim como se faz uma ortodontia livre de paradigmas.

Dr. Antonio Roberto Munhoz 
Desvio lateral da mandíbula (DLM)
Como a discrepância posterior, com diferentes evoluções nos seus locais de desenvolvimento, pode causar uma assimetria mandíbular e o seu tratamento através do controle do plano oclusal.


Dra. Marisa Manhas Botelho
As classes III esqueléticas - a importância do diagnóstico diferencial entre os padrões faciais para definição da abordagem terapêutica.

Esta palestra tem o intuito de apresentar objetivamente dois novos e importantes fluxos de trabalho da ortodontia digital:
1) Produção de alinhadores “In House”, planejados e fabricados pelo próprio ortodontista em seu consultório com o objetivo de reduzir custos e aumentar a eficiência;
2) Método de colagem indireta digital, visando aumentar a precisão da montagem do aparelho, reduzir tempo de atendimento e trazer diferenciação para o ortodontista.

A exigência estética da sociedade, o maior acesso à informação pela população e a modernização dos aparelhos ortodônticos, mais estéticos e confiáveis faz como que os aparelhos linguais e os alinhadores ortodônticos sejam os mais procurados atualmente nos consultórios Ortodônticos. Serão apresentados casos clínicos de casos complexos tratados com diferentes tipos de aparelhos estéticos, mostrando como a ortodontia estética permite que se alcancem os objetivos estético que o paciente tanto busca, e funcionais que os profissionais almejam, em um período curto de tempo sem interferir na vida social do paciente.

Exposição de Casos Clínicos do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO)

A possível relação entre a oclusão dos dentes e a postura corporal é muitas vezes citada na literatura, porém poucas vezes tema central de trabalhos científicos. Objetivou-se com este estudo comparar o efeito de duas diferentes posições de oclusão, em relação cêntrica (RC) e em máxima intercuspidação habitual (MIH), na postura e equilíbrio postural em pacientes com disfunção temporomandibular (DTM). Material e Métodos: Foram selecionados 30 indivíduos (19 mulheres e 11 homens), que apresentavam sintomas de DTM. A postura corporal foi medida através do escaneamento tridimensional digital da coluna (rasterstereografia) e a medição do equilíbrio postural através de plataforma baropodométrica digital. As medições foram realizadas em MIH e em RC, obtida com uso de placa oclusal. Os dados de todos os pacientes foram analisados e os testes não paramétricos de Wilcoxon e Friedman foram aplicados. Resultados: Na posição de relação cêntrica ocorreu redução do ângulo cifótico (p=0.016) e redução da curvatura cervical (p=0.003). Outros parâmetros na postura corporal assim como mudanças no equilíbrio corporal não foram estatisticamente significativos. Conclusão: Os resultados mostraram a influência da posição oclusal na postura corporal superior em pacientes com DTM. Estas mudanças na área cervical e torácica não afetaram o equilíbrio postural. Palavras Chave: relação cêntrica, postura, equilíbrio postural.

Esta apresentação abordará os aspectos relacionados a etiologia bem como as diversas possibilidades terapêuticas, atentando para as vantagens e desvantagens de cada uma. Abertura ou fechamento de espaço, preservação do dente decíduo, quando e onde posicionar implantes, forma do arco, margem gengival, crescimento, impacto no perfil facial, tracionamento aberto ou fechado, velocidade de tracionamento, auto-transplante e implantes temporários. Através de ampla ilustração com casos clínicos tratados será possível discutir com os achados da literatura bem como avaliar as estratégias disponíveis quando se depara com demandas desta natureza.

Atualmente, a interdisciplinaridade na Odontologia é mais do que uma realidade, ...uma necessidade. Esta interação, quando presente, aprimora a qualidade dos resultados provenientes de cada disciplina envolvida. Neste contexto, alguns questionamentos serão abordados buscando respostas que revelem o estado atual da Ortodontia, neste tipo de tratamento, como: - Qual é o nível de relevância atual da Ortodontia na interdisciplinaridade? - Qual é o momento ideal para a realização da intervenção Ortodôntica dentro do protocolo de um tratamento interdisciplinar? - A magnitude da participação Ortodôntica guarda alguma correlação com a severidade da má oclusão? - Qual é o nível de conhecimento que o Ortodontista deve ter das outras disciplinas?

Muitos pacientes têm buscado tratamentos de Harmonização Facial visando solucionar queixas estéticas. De fato, essa nova especialidade odontológica ampliou o arsenal de recursos que o Cirurgião-dentista dispõe para tratar os pacientes. O Ortodontista, ao modificar a posição dos dentes e dos tecidos moles faciais é capaz de promover alterações benéficas sob os aspectos estético e funcional. Ao associar o tratamento ortodôntico com procedimentos de cirurgia ortognática, o Ortodontista e o Cirurgião Buco-maxilo-facial podem potencializar esses resultados e produzir, além dos ganhos estéticos desejados, modificações oclusais, respiratórias e psicológicas. Desde o planejamento e o preparo ortodôntico até a realização do procedimento cirúrgico, os objetivos do tratamento devem incluir a correção da maloclusão, a efetividade mastigatória, o estabelecimento de guias adequadas, a melhora do padrão respiratório e da auto-estima dos pacientes. As alterações proporcionadas pelo tratamento orto-cirúrgico, além de abrangerem esses diferentes aspectos são mais estáveis e previsíveis do que os procedimentos da Harmonização Facial, que são reconhecidamente transitórios e, muitas vezes, limitados. Esse olhar para a Harmonização Facial não diminui a Especialidade, mas a coloca em uma posição de tratamento complementar da Odontologia Estética e dos resultados obtidos com a Cirurgia Ortognática.

Atualmente os consultórios odontológicos têm recebido muitos pacientes adultos para o tratamento ortodôntico, porém o desejo destes pacientes quase sempre é de se submeter a um tratamento rápido e estético. A ortodontia lingual é uma técnica ortodôntica ideal para suprir a necessidade de pacientes adultos e também de adolescentes que desejam um tratamento que lhes permita tratar de forma estética todos os tipos de má-oclusão com a eficiência de um aparelho ortodôntico fixo, entretanto outros preferem o uso de aparelhos removíveis estéticos, neste caso os alinhadores. Atendendo às necessidades dos pacientes, podemos propor tratamentos associando o aparelho lingual e os alinhadores, aliando o que há de melhor em cada técnica para otimizar os resultados desses tratamentos.

A Ortodontia digital está, na nossa especialidade, influenciando todas as fases do tratamento ortodôntico, como recurso complementar de diagnóstico, tornando o planejamento mais elucidativo e previsível e, principalmente, transformando o tratamento ortodôntico em processo mais eficaz e confortável ao paciente. Serão apresentados casos clínicos onde a Ortodontia digital pode influenciar a pratica clínica.

A palestra tem por objetivo demonstrar as alterações decorrentes da expansão rápida da maxila (ERM) na trajetória de erupção dos caninos superiores na fase de dentição mista. Serão apresentadas evidências científicas, ilustradas com documentações clínicas e radiográficas desta situação. Com base na publicação Short-term impact of rapid maxillary expansion on ectopically and normally erupting canines, serão abordados os aspectos metodológicos e os resultados dos grupos selecionados nesta pesquisa: Grupo 1 - Caninos Potencialmente Impactados com Expansão (CPIE), Grupo 2 - Caninos em Normalidade Sem Expansão (CNSE) e Grupo 3 - Caninos em Normalidade Com Expansão (CNCE). Foram avaliadas as alterações vertical, horizontal e angular dos caninos e dentes adjacentes em dois tempos (T1 e T2) com intervalo de um ano em radiografias panorâmicas. Os dados foram analisados estatisticamente (p<0,05). Os seguintes resultados foram obtidos: Após ERM (T2), os CPIs melhoraram seu posicionamento tornando-se semelhantes aos caninos em normalidade em todas as variáveis. Os grupos em normalidade permaneceram semelhantes na maioria das variáveis, exceto para o posicionamento horizontal, onde o caninos do grupo (CNCE) mostrou posicionamento ainda mais favorável do que o Grupo CPIE. Como conclusão, tem-se que a ERM apresentou impacto favorável na erupção dos CPIs, proporcionou a reversão do desvio do eixo de erupção dos CPIs, restabelecendo o desenvolvimento normal. Este estudo será demonstrado com a utilização de casos clínicos, onde na documentação inicial era evidente a trajetória desfavorável dos caninos superiores.

O objetivo dessa palestra é apresentar o protocolo de planejamento digital do sorriso intitulado: Orthodontic Smile Design. Por meio de ferramentas digitais, esse recurso utiliza como ponto de partida o protocolo “`10 mandamentos da estética do sorriso”, possibilitando ao clínico a realização de planejamentos estéticos integrados de forma simples e sistemática, além de potencializar a comunicação entre profissionais e com os pacientes.

Pacientes adultos quando decidem fazer uma cirurgia ortognatica sentem-se mais confortáveis e confiantes esteticamente quando utilizam aparelhos totalmente estéticos. Nesta palestra demonstrarei o passo a passo de uma preparação ortodôntica para ser feito a cirurgia ortognatica e a finalização do caso com esse aparelho totalmente estético.

A inter-relação Ortodontia-Periodontia está cada vez mais necessária na Odontologia atual. O aumento da demanda de adultos no consultório de Ortodontia, combinado com os tratamentos de reabilitação tem feito o ortodontista a buscar cada vez mais conhecimento em Periodontia para conseguir finalizar, de uma forma mais detalhada, os tratamentos ortodônticos. Diante desse quadro, a nossa apresentação mostrará alguns casos clínicos onde essa inter-relação foi fundamental para o correto diagnóstico, correta finalização e melhora das possibilidades terapêuticas em adultos!

Abordagem: Esta apresentação objetiva demonstrar a revolução digital ocorrida recentemente na ortodontia, discutindo as vantagens, desvantagens e os novos recursos disponíveis para o ortodontista. Além disso, os conceitos da ortodontia digital serão desmistificados para que o profissional entenda os reais benefícios desta nova abordagem terapêutica.

O conceito de estética é subjetivo, individual e, por vezes, cultural, o que torna difícil a criação de um protocolo para o estabelecimento da harmonia dentária e facial. Na tentativa de estabelecer parâmetros para alcançar a estética adequada, alguns autores têm criado orientações e estratégias para diagnóstico e planejamento, com vistas a proporcionar ao paciente um belo sorriso. Em muitos casos clínicos, a Ortodontia não é capaz de alcançar todos os objetivos para atender a uma estética perfeita, meta cada vez mais almejada pela sociedade atual. Por isso, faz-se necessária a atuação de diferentes especialidades para promover a saúde e a estética por meio de um tratamento que tem como finalidade reunir conhecimentos importantes de diferentes áreas. Na oportunidade, pretende-se destacar a relevância da transdisciplinaridade nos tratamentos ortodônticos de diferentes maloclusões, ilustrando com a resolução de alguns casos clínicos.

O curso visa apresentar um protocolo de tratamento para caninos inclusos, sob uma visão tridimensional. Buscaremos elencar as prioridades em termos de diagnóstico e plano de tratamento, destacar as condições locais que podem favorecer a correção, assim como indicar a melhor biomecânica. Os conceitos serão ilustrados por casos clínicos.

Os modelos ortodônticos são tradicionalmente o registro mais importante dos momentos pré, trans e pós tratamento. Os modelos de gesso gerados a partir de moldagens fazem ou fizeram parte da rotina de qualquer ortodontista. O escaneamento intra-oral e a impressão 3D representam uma alternativa aos métodos tradicionais. Discutiremos as vantagens e desvantagens dos métodos analógicos e digitais de obtenção de modelos dentários, bem como abordaremos alguns aspectos do planejamento digital (setup) do tratamento ortodôntico.

O tratamento ortodôntico de maloclusões complexas exige, com muita frequência, a intervenção de mais de uma especialidade odontológica. O diagnóstico adequado, utilizando todos os recursos disponíveis como tomografias cone beam, escaneamento intra-oral etc, para a elaboração de um plano de tratamento multidisciplinar que resulte em uma oclusão estável com saúde periodontal e esteticamente agradável é o objetivo de qualquer tratamento odontológico. A ancoragem esqueletal tem papel fundamental na solução desses casos ortodônticos complexos e a mecânica ortodôntica empregada associada a mini-implantes e miniplacas será demonstrada. Abordaremos o planejamento e o tratamento de casos complexos com várias perdas dentárias nos quais os implantes osseointegrados são fundamentais para possibilitar a movimentação ortodôntica e posteriormente de apoio para próteses definitivas . Problemas clínicos como doença periodontal, tratamento endodôntico, procedimentos restauradores e necessidade de implantes e próteses precisam ser adequadamente planejados com um plano de tratamento único que determine a ordem mais adequada para cada um dos procedimentos necessários.

Nesta palestra vamos mostrar várias situações ortodônticas (maloclusões transversais, verticais e sagitais) de casos tratados com Ortodontia lingual onde foram utilizados dispositivos de ancoragem absoluta para otimizar e muitas vezes até possibilitar procedimentos de difícil controle mecânico na técnica lingual.

O tratamento da mordida aberta apresenta tendência à recidiva, quando realizado na dentadura permanente. O objetivo dessa palestra é demonstrar quais estratégias podemos utilizar para minimizar a recidiva, com a apresentação de casos clínicos.

The ultimate desire of patients seeking orthodontic treatment is the excellent dental and facial esthetics. The orthodontist should be able and is responsible to deliver the best aesthetic results. It is possible to influence the gingival levels through orthodontic tooth movement. In addition, manipulation of teeth angulation can enhance the expression of the papillae.

Some tips in orthodontic finishing will be presented identifying the most common aesthetic finishing factors that can enhance the looks of the surrounding gingival tissue. And, explain how these can be modified to achieve an excellent finished result in adolescents as well as adults with compromised dentitions.

As fissuras de lábio e/ou palatinas (FLP) acometem no Brasil 1:650 indivíduos. Ao longo do tempo, diferentes protocolos de cirurgias primárias reparadoras, tem sido apresentados e discutidos, no afã de propiciar uma reparação eficaz, com menor discrepância entre os maxilares. Observa-se uma restrição do crescimento transverso e ântero posterior da face como consequência das cirurgias de fechamento da fissura. Dessa feita, a oclusão é afetada, tornando um desafio inusitado a cada novo paciente. Esta apresentação tem como objetivo discorrer sobre abordagens da ortodontia na intervenção precoce, bem como na fase adulta. Serão apresentados casos clínicos ilustrando a longa trajetória da reabilitação do fissurado. O manejo do crescimento e a correção cirúrgica das discrepâncias visam reabilitar os aspectos funcional e estético do paciente. A especificidade de cada alteração requer ousadia e criatividade para que se conquiste um resultado satisfatório.

A procura por formas de diminuir a duração do tratamento ortodôntico é crescente tanto por parte dos pacientes, quanto pelos ortodontistas. Várias alternativas têm sido tentadas para acelerar o movimento ortodôntico, como por exemplo, corticotomias alveolares, piezoincisões, microperfurações ósseas, vibração e fotobiomodulação. Essa apresentação definirá, ilustrará e discutirá evidências biolóbgicas e clínicas disponíveis para embasar a utilização dessas alternativas cirúrgicas e não cirúrgicas a fim de acelerar a movimentação dentária ortodôntica.

Exposição de casos clínicos tratados em diferentes cursos de Pós-graduação em Ortodontia do Brasil.

Nesse simpósio transdisciplinar, a Ortodontia, a Dentística e a Cirurgia Buco-Maxilo- Facial estarão representadas por três profissionais que, juntos e de maneira dinâmica, mostrarão como seus planejamentos e tratamentos caminham na busca da excelência estética. “Do macro ao micro” pretende apresentar situações clínicas nas quais as três especialidades necessitam aprender a trabalhar juntas, no sentido de faciltar a compreensão dos seus papéis dentro de cada caso, assim como aprimorar a comunicação entre os profissionais e pacientes, desde o planejamento até a finalização. Acredita se que essa ampla forma de enxergar e tratar os problemas dento-faciais, na qual soma-se esforços e olhares em busca de excelência, conduz a obtenção de diferenciados resultados estéticos e funcionais.

Em todas as técnicas ortodônticas, sejam elas para fins essencialmente estéticos ou não, almejamos sempre finalizar nossos casos com Excelência. Pois como já dizia Aristóteles, esta busca não deve ser somente um objetivo e sim, um hábito. Nesta palestra serão ilustrados vários casos clínicos, contemplando desde movimentos ortodônticos com mecânica simples para correção de maloclusões até casos mais complexos utilizando artifícios para ancoragem temporária, no intuito de facilitar o tratamento ortodôntico lingual. A Ortodontia Lingual permite uma série de possibilidades de planejamento e tratamento, dentro dos quais o Ortodontista consegue aprimorar o controle do resultado desejado aliado ao conforto, estética e adaptação do paciente durante este progresso.

O poder do autoconhecimento para gerar sua melhor versão e incremento de autoestima.

Mini implantes instalados na crista infrazigomatica são considerados extra radiculares e versáteis. Os pontos responsáveis por sucesso envolvem desde a técnica de instalação até o melhor emprego da mecânica. Conheça e tenha sucesso você também!

Os experts em Alinhadores Invisíveis têm uma opinião em comum: "casos complexos devem ser tratados com tratamentos ortodônticos híbridos". Esta palestra traz uma análise de casos complexos mal sucedidos tratados exclusivamente com Alinhadores Invisíveis e faz referência aos novos T.O.H.I - tratamentos ortodônticos híbridos como padrão ouro na escolha de ortodontistas para tratar casos complexos.

A aceleração do movimento dentário tem atraído grande interesse por parte dos ortodontistas, ainda que sua eficácia seja alvo de discussão nos meios acadêmicos. O objetivo desta apresentação será discorrer sobre as principais técnicas utilizadas, sob a luz da melhor evidência científica disponível, e o que podemos esperar de cada uma delas.

Os mini-implantes se constituem em um sistema de ancoragem absoluta de grande utilidade na clínica ortodôntica. Embora os alocados entre as raízes dentárias (interradiculares) sejam frequentes, novos sítios denominados extra-alveolares, em áreas de reforço ósseo como crista infrazigomática e “Buccal shelf” mandibular estão sendo amplamente indicados, especialmente pela possibilidade de aplicar uma biomecânica para movimentar todos os dentes de uma única vez (movimento em massa). Esta revolucionária biomecânica permite: 1-simplicidade de instalação e baixo custo; 2-aplicar multi-vetores de força; 3-modificar o plano oclusal e 4-tratar diversos problemas simultaneamente. O objetivo da palestra é discutir a importância de se aplicar um correto sistema de forças oriundo do uso dos parafusos extra-alveolares em crista infrazigomática e em “buccal shelf” em relação as alterações e controle dos planos oclusais no tratamento de pacientes com mordida aberta anterior.

A cirurgia ortognática convencional de três fases necessita da descompensação dentária antes do ato cirúrgico e o paciente apresenta pior estética facial durante o tratamento, fato que pode ser evitado com a abordagem surgery-first. Além disso, a abordagem surgery-first/surgery early tem demonstrado menor tempo de tratamento. O objetivo é demonstrar casos clínicos tratados inicialmente com a cirurgia em indivíduos classe I, II e III.

Tomografia computadorizada, escaneamento Intra-Oral e escaneamento facial. Três exames e o nosso paciente está dentro da tela de um computador. Não há motivos para desespero. O propósito desta apresentação é descrever brevemente de que forma estas novas tecnologias auxiliam no dia-a-dia do cirurgião-dentista. Descortina-se um novo mundo de possibilidades.

A tecnologia CAD-CAM permite a individualização infinita das prescrições e um grau elevado de precisão. Aparelhos Linguais e alinhadores são dois sistemas que se complementam na solução para o tratamento estético de pacientes adultos. Esta Conferência irá direto ao ponto que permite a análise prática dessa tecnologia e como sua viabilidade alterou o panorama da aplicação da verdadeira "Ortodontia Invisível", na rotina da Clínica Privada.

1) Etiologia
2) Formas de tratamento - Remoção do hábito deletério - Controle de crescimento - Camuflagem ortodôntica - Cirurgia ortognática
3) Recidiva
4) Razões do fracasso
5) Estabilidade
6) Conclusões

Será feita uma breve revisão das possibilidades clínicas para aceleração do movimento dentário, com foco principal nas micro perfurações ósseas.